N海都记者陈燕燕
婚后第三年，29岁的阿玲（化名）利用助孕技术，总算怀了宝宝，不料，她被查出罕见的宫颈癌，需要切除子宫并化疗，救大人，还是保胎儿？
两难中，阿玲选择了边生孩子，边治疗，等产后再化疗。为了这个坚强的母亲，近4个月，省妇幼保健院多学科联手，帮她在最佳时间剖宫产下儿子，而她经过多次手术、化疗，近日，阿玲母子平安出院。
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该院妇科主任医师孙蓬明提醒，近年，宫颈癌的发病率逐年增加，且有年轻化的趋势，福建的发病率约15/10万，尤其是随着二孩政策的落地，妊娠合并宫颈癌的发病率有所增长，女性应提高警惕。
突然出血竟是罕见癌
阿玲是一个文员，婚后2年，她一直没怀上宝宝。今年初，在省妇幼保健院生殖中心，她利用助孕技术，怀上了双胞胎，可惜，其中一个宝宝因为胚胎发育不良，早早夭折了。7月，阿玲突然发现阴道出血，医生查出她的宫颈向外长出一个菜花样肿物，直径约6厘米，阴道内还有出血和坏死的肉样组织。病理报告显示，是宫颈非角化鳞癌！
“妊娠会加剧肿瘤的进展和扩散”，医生建议尽快手术，此时，她已孕25周多，立即治疗，宝宝将无法存活，而根治性切除子宫后，她将再无法生育。但不及时治疗，阿玲和胎儿的危险也将越来越多！
阿玲和医生商量后，决定拼一下！该院副院长宋一一立即组织妇科肿瘤、产科、新生儿科、麻醉科、影像科会诊，妇科的孙蓬明治疗组大胆决定，在孕26周时，先给阿玲切除大块外生的瘤体组织，并在蒂部环扎，给阿玲和宝宝创造一个与瘤共存的机会，让宝宝有机会继续在妈妈的体内生长。
术中，因为妊娠期宫颈的血供扩张以及癌症的侵犯，原本纤细的血管膨胀如同蚯蚓，一不小心，小血管都可能引发大出血,危及母子。幸好手术顺利。术后病理报告显示，大块瘤体组织是罕见的低分化癌，可见鳞、腺成分及神经内分泌分化样癌。
多科联动保母子平安?
术后，医生告知阿玲化疗对胎儿没有显著影响，但阿玲拒绝了，她想等宝宝诞生后，再继续治疗。为了阿玲的心愿，省妇幼保健院的产科门诊、病房主任严密监测宝宝发育，妇科、影像科严密观察阿玲的癌症发展情况，煎熬了5周多，尽管血清肿瘤标志物有过数次波动，但幸好癌灶没有明显的发展。31+1周，宝宝必须给妈妈治疗的时机了，经过促进胎儿成熟，阿玲剖宫产下一子，宝宝体重仅g，新生儿科的医师接过了宝宝的治疗任务。幸好，宝宝很争气，各项指标良好。
8月初，宝宝已经31+1周，经过促进胎儿成熟，阿玲剖腹产下一子，宝宝体重仅g，新生儿科的医师接过了宝宝的治疗任务。幸好，他很争气，各项指标良好。
“我想多陪陪宝宝！”产后，阿玲积极配合医生，很快开始化疗，虽然掉发、恶心、疲惫等状况，折磨得她瘦了好几圈，但她没退却。
新辅助化疗后，9月底，坚强的阿玲又在全麻下，接受了宋一一副院长的亲自主刀、孙蓬明主任配合实施的“根治性子宫切除+盆腔淋巴结清扫+肠粘连松解+双附件移位”手术。
术后，她很快康复，10月12日，最新的病理报告显示，未见癌症残余！阿玲总算出院，和宝宝团聚了。
▲经过4个月的煎熬，阿玲总算康复，抱着宝宝出院了
99%宫颈癌可体检发现
阿玲很纳闷，去年7月，在助孕手术前，她曾做过防癌筛查，检查结果是阴性，为啥妊娠期突然发现宫颈癌？
孙蓬明副教授说，宫颈癌的病因较明确，全球99%以上的宫颈癌是由人乳头状瘤病毒（HPV）引起的，HPV不仅通过性接触传播，还通过密切接触、间接接触（接触感染者的衣物、生活用品、用具等）等途径传播，即使女性只有一位性伴侣，或多年没性生活，也可能被感染。妇科肿瘤仅依靠自检很难发现，应定期做妇科检查，99%的宫颈恶性肿瘤可通过细胞学检查，联合高危型HPV病毒学检查发现。但阿玲得的癌病理类型非常罕见，他从医近20年仅遇到4例，在妊娠中发病的更少见，全球范围内可供参考的病例寥寥无几，才逃过了孕前的防癌检查。
“得病的年轻姑娘越来越多！”他强调，由于诊断的延误，仅20%患者在产前诊断。因此，女性一旦发现白带带血、同房后阴道带血、不规则的阴道流血、绝经后流血、腹痛，要引起警惕。年美国妇产科医师协会推荐，女性应在21岁开始宫颈癌筛查，21-29岁的女性可只做细胞学单独筛查，每3年一次，30-65岁的女性最好每5年做一次细胞学+HPV联合检测，或每3年一次细胞学单独筛查。
孙蓬明：
专长医治：妇科肿瘤、感染、常见病
门诊时间：周三上午；特诊时间：周四下午
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