医院皮肤科
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所引起的一种常见性传播疾病。临床上传统治疗为冷冻、激光、电灼及外用细胞毒药物等，但复发率高，一些特殊部位如尿道、肛管及宫颈治疗非常棘手，不仅操作困难，治疗后还容易形成瘢痕。
国产盐酸氨酮戊酸(艾拉，ALA)上市后，治疗尖锐湿疣的临床试验结果表明，ALA-PDT用于尿道内尖锐湿疣，疣体清除率达95%，而且患者耐受性好；用于尿道外尖锐湿疣，疣体清除率高；而复发率较低。同时，安全性高，不留瘢痕，不良反应发生率也较低。
不良反应主要是病灶及邻近组织的局部反应，如烧灼痛、红斑、红肿、糜烂、出血、溃疡、色素沉着等。这些反应通常是轻至中度的，无需处理可自行缓解或消退。没有与治疗相关的全身不良反应。
目前认为，5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗尖锐湿疣的机制为：
1通过细胞凋亡和坏死直接杀伤增殖旺盛的细胞；
2损伤病变组织内的血管；
3参与局部或全身的特异性或非特异性免疫反应。
光动力疗法在中国已经批准ALA-PDT的临床适应症为尖锐湿疣，有大量的临床随机对照试验证实其有效性，尤其是尿道及腔口部位尖锐湿疣首选ALA光动力治疗。而且相对于二氧化碳激光治疗尖锐湿疣，虽然单次清除率略低，但复发率低，不易发生溃疡感染，不留瘢痕，不造成尿道狭窄等。
在伴随HIV感染的患者，ALA-PDT联合二氧化碳激光可有效降低其复发率。ALA-PDT清除尖锐湿疣皮损的同时清除HPV的潜伏感染。
光动力疗法在临床中，治疗HPV感染性疾病必要时予PDT和其他方法联合应用，形成“个体化治疗方案”。
（编辑王文莉）
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