阴道镜阴道镜(colposcope）是一种妇科临床诊断仪器，是妇科内窥镜之一。适用于各种宫颈疾病及生殖器病变的诊断，也是男女性疾病早期诊断的重要方式。年德国学者HansHinselman发明，经过半个多世纪的发展阴道镜已普遍应用于下生殖系统疾病的诊断，尤其是对下生殖道癌前病变、早期癌及性疾病早期的诊断。
电子阴道镜
操作步骤患者取膀胱截石位，放置扩阴器，再用消毒纱球轻轻拭去宫颈表面粘液。调节阴道镜目镜屈光度后再调节阴道镜焦距，循序暴露检查部位即转化区、上皮、血管等处的变化。检查时应于宫颈表面涂3%醋酸液，柱状上皮在醋酸的作用下水肿、微白成葡萄状，而鳞形上皮则色泽微微发白而无葡萄状的改变，以此来鉴别宫颈鳞形上皮与柱状上皮。醋酸试验后常规以1%碘溶液均匀地涂抹于宫颈表面，柱状上皮不染色，原始鳞形上皮染色呈深棕色，化生的鳞形上皮则根据其化生的成熟程度不同而显示出染色的深浅不一。为了更清晰地观察血管的形态变化可运用绿色滤色镜检查。同时正常的血管在醋酸作用下立刻收缩，而异常血管则无这一变化，以此有助于鉴别血管的性质。1、正常宫颈阴道部鳞状上皮光滑呈粉红色，涂3%醋酸后上皮不变色，碘试验阳性。2、宫颈阴道部柱状上皮宫颈管内的柱状上皮下移，取代宫颈阴道部的鳞状上皮，临床称宫颈糜烂。肉眼见表面绒毛状，色红。涂3%醋酸后迅速肿胀呈葡萄状。碘试验阴性。3、转化区即鳞状上皮与柱状上皮交错的区域，含新生的鳞状上皮及尚未被鳞状上皮取代的柱状上皮。阴道镜下见树枝状毛细血管；由化生上皮环绕柱状上皮形成的葡萄岛；开口于化生上皮之中的腺体开口及被化生上皮遮盖的潴留囊肿（宫颈腺囊肿）。涂3%醋酸后化生上皮与圈内的柱状上皮明显对比。涂碘后，碘着色深浅不一。病理学检查为鳞状上皮化生。4、不正常的阴道镜图像碘试验均为阴性，包括：（1）白色上皮（2）白斑（3）点状结构（4）镶嵌（mosaic）（5）异型血管电子阴道镜检查对诊断女性下生殖道疾病，尤其对子宫颈疾病的诊断方面有着重要的价值。阴道镜检查可以及时发现宫颈病变，提供可疑异常部位定点进行活检，结合病理学检查作出诊断，这样能提高宫颈癌前病变及宫颈癌的检查率，近年来，宫颈癌前病变及宫颈癌的早期发现病例不断增加，用电子阴道镜检查是诊断早期宫颈癌及宫颈癌前病变的重要手段。做阴道检查也是早期发现宫颈癌的一种筛查方法。适应症1．有异常的临床症状和体征如异常增多的阴道分泌物药物治疗无效、接触性出血、宫颈炎久治不愈等。2．阴道细胞学异常巴氏涂片二级或以上。3．临床可疑病灶临床上肉眼检查发现可疑病灶或不能确诊的新生物。4．病理切片可疑病理切片可疑时可在阴道镜下活检，以提高病理诊断的正确率。5．临床与病理不符临床诊断和病例诊断不符时，可在阴道镜检查的帮助下作出正确的诊断。6．宫颈癌前病变、宫颈癌可疑者。7．宫颈转移癌可疑者。8．阴道病变如阴道赘生物、结节等性质不明者。9．外阴病变诊断对外阴瘙痒、外阴色素改变及外阴赘生物性质不明等。10．尖锐湿疣的诊断尤其是诊断亚临床型的病变。11．随访宫颈炎、宫颈癌前病变、尖锐湿疣、阴道病变、外阴病变等治疗后，均可通过阴道镜检查来评价治疗效果和动态观察疾病的发展。禁忌症阴道镜检查无绝对禁忌证，其相对禁忌证即镜下活检的禁忌证：①外阴、阴道、宫颈、盆腔急性炎症；②大量阴道流血；③宫颈恶性肿瘤。检查前准备1.常规询问病史、月经史，以选择合适的检查时间。2．常规滴虫、霉菌、巴氏涂片检查。3．对可疑感染者，应做阴道、颈管分泌物培养，对阳性发现者应先对症治疗。4．术前24小时禁行妇科检查等阴道操作。5．术前48小时禁阴道用药，以免药物粘附于阴道和宫颈表面，影响检查结果。小编：姚俊竹-联系人：杨主任小编：姚俊竹
