尖锐性湿疣症状表现分期

医学研究报道指出,尖锐性湿疣这种病是由于患者直接或间接感染了一种HPV所致的病毒性增生,尖锐性湿疣主要由性传播所致,在医学上是属于性病之一,也称之为尖锐性湿疣或性病疣。尖锐性湿疣症状在临床上常见的类型主要有阴道尖锐性湿疣、宫颈尖锐性湿疣、外阴尖锐性湿疣等等。

  因此尖锐性湿疣在发病症状上也是有所区别的。人类乳头瘤病毒感染人类使其患上尖锐性湿疣疾病通常可以分为三大不同类型,分别是:潜伏性感染、亚临床感染及临床感染。下面我们就要探讨一下关于尖锐性湿疣症状表现分期的问题。

  第一、尖锐性湿疣潜伏期

  尖锐性湿疣潜伏期通常是指从尖锐性湿疣患者发生不洁性交或接触带有人类乳头瘤的物品后到亚临床期皮肤损害出现前这一段时间。潜伏期的尖锐性湿疣患者仅仅是人类乳头瘤携带者,不但肉眼看不到疣体,组织病理学上亦未发现有CA的表现,醋酸白试验也是阴性,只有用像PCR、原位杂交等高度灵敏的方法才能检出人类乳头瘤,但此期尖锐性湿疣患者是重要的传染源之一。

  第二、尖锐性湿疣亚临床期

  .尖锐性湿疣亚临床期皮损之一,微小无蒂疣:直径有三毫米到一毫米,单个或数个,主要见于尖锐性湿疣亚临床期患者的干燥部位,尤其是阴茎体部。若皮损太小,则易被忽略。

  2.尖锐性湿疣亚临床期皮损之二,有微小的乳头状隆起:呈绒毛状,有时多数小突起融合形成颗粒状外观,多发。这种皮损多发生在尖锐性湿疣亚临床期患者的阴道前庭、阴道口、小阴唇、阴唇后系带及阴道等部位,可伴有瘙痒和烧灼感。

  3.尖锐性湿疣亚临床期外观正常的斑状皮损:主要见于尖锐性湿疣亚临床期患者的阴茎、女性外阴、宫颈和阴道,常为多灶性。此种皮损只有经过醋酸白试验使之发白后才能识别。

  第三、尖锐性湿疣临床期

  尖锐性湿疣临床期是由潜伏期或亚临床期发展而来,常有典型的临床表现。尖锐性湿疣临床期皮损初起为单个、散在或集簇的淡红色丘疹,针头大小,呈圆柱状,境界清楚。以后丘疹逐渐增大,数目增多,表面湿润且凹凸不平,最后可融合成乳头状、菜花状或鸡冠花状,根部有蒂,表面呈灰白色、污灰色或红色。疣的乳头间可有渗液,尖锐性湿疣临床期皮损严重者可有糜烂、出血,极易并发细菌感染,因此常有脓性分泌物郁积,伴恶臭。局部可有压迫感和瘙痒感。极少数尖锐性湿疣临床期患者皮损可侵犯深部组织,并生长迅速,形成一巨大疣体,称为巨大尖锐性湿疣。

尖锐湿疣五大检查手段

一、醋酸白试验

  用3-5%醋酸外涂疣体2-5分钟,病灶部位变白稍隆起,肛门病损可能需要5分钟。本试验的原理是蛋白质与酸凝固变白的结果,HPV感染细胞产生的角蛋白与正常的未感染上皮细胞产生的不同,只有前者才能被醋酸脱色。醋酸白试验检测HPV的敏感性很高,它比常规检测观察组织学变化还好。但偶尔在上皮增厚或外伤擦破病例中出现假阳性、假阳性变白迹象显得界限不清和不规则。美国CDC提示,醋酸白试验并不是特异试验,且假阳性较常见。

  二、免疫组织学检查

  常用过氧化物酶抗过氧化物酶方法(即PAP),显示湿疣内的病毒蛋白,以证明疣损害中有病毒抗原。HPV蛋白阳性时,尖锐湿疣的浅表上皮细胞内可出现淡红色的弱阳性反应。

  三、组织化学检查

  取少量病损组织制成涂片,用特异抗人类乳头瘤病毒的抗体作染色。如病损中有病毒抗原,则抗原抗体结合。在过氧化物酶抗过氧化物酶(PAP)方法中,核可被染成红色。此法特异性强且较迅速,对诊断有帮助。

  四、病理检查

  主要为角化不全,棘层高度肥厚,乳头瘤样增生,表皮突增厚,延长,其增生程度可似假性上皮瘤样。刺细胞和基底细胞并有相当数量的核分裂、颇似癌变。但细胞排列规则,且增生上皮和真皮之间界限清楚。其特点为粒层和刺层上部细胞有明显的空泡形成。此种空泡细胞较正常大,胞浆着色淡、中央有大而圆,深嗜碱性的核。通常真皮水肿、毛细血管扩张以及周围较致密的慢性炎性浸润。Bushke-loewenstein巨大型尖锐湿疣,表皮极度向下生长,代替了其下面的组织、易与鳞状细胞相混,故须多次活检。若有缓慢发展之倾向,则为一种低度恶变的过程,即所谓疣状癌。

  五、基因诊断

  迄今,HPV难于用传统的病毒培养及血清学技术检测,主要实验诊断技术是核酸杂交。近年来发展的PCR方法具有特异、敏感、简便、快速等优点,为HPV检测开辟了新途径。

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