人乳头瘤病毒(HPV)是一类在自然界广泛存在的DNA病毒。人类感染HPV也十分普遍,感染率也很高。在自然人群中,HPV感染率从低于1%到高达50%,在性活跃人群中20%~80%甚至以上的人有HPV感染史。HPV感染可发生于各种年龄,从出生的婴儿到80岁以上年龄者均有HPV感染的报道。人类对HPV的易感染性因个体差异等有所不同,如有些人容易感染HPV,有些人则不容易感染HPV。
在所有种族和社会群体中HPV感染是很常见的,且在全世界流行。免疫缺陷在宫颈癌、肛门尖锐湿疣和瘤形成的发生发展以及复发过程中是一个重要的危险因素。感染人乳头瘤病毒的危险因素有:(1)一生超过4个性伴侣;(2)过早的性生活(在15岁之前);(3)吸烟;(4)患有其他性传染病;(5)因为临床治疗、艾滋病和其他原因而导致的免疫系统缺陷,使得机体抵抗力下降。HPV状况和性伴侣数是CIN复发的高危因素,研究表明,一生性伴侣数超过4个的妇女其CIN复发的概率明显高于性伴侣小于等于4的妇女。
迄今,对HPV的易感因素还不十分清楚。大量国内外研究资料以及国内部分研究资料显示HPV的易感因素(或称之为危险因素)有以下几个方面:
1.生物学因素
在一般情况下,HPV感染是单一亚型感染,但在临床研究中发现有较多的HPV感染是多种HPV亚型感染即多重感染,如在同一种尖锐湿疣病变中可检出HPV6型和HPV11型,或可检出HPV6型和HPV16型等,研究发现妇女宫颈HPV的多重感染较为普遍。
2.行为因素
性乱和性伴数:HPV感染最公认的危险因素是性伴侣数量的增多。
过早性生活:多篇研究表明,初次性交年龄过早是高危型HPV感染的独立危险因素。
避孕药具的使用:口服避孕药可以增加宫颈癌的危险性,但它是否影响HPV感染还存在很多争议。
吸烟与饮酒:大多数的研究表明,吸烟者感染HPV的风险双倍增加。还有研究发现饮酒与HPV感染有一定关联,并支持饮酒次数增加会增加HPV感染的危险性。
生殖器疾病史:50岁以下妇女患生殖器其他疾病是HR-HPV感染的危险因素。
3.自体因素
年龄因素:HPV感染率高低主要取决于人群的年龄和性行为习惯。
性别因素:调查表明,女性HPV感染率高于男性,而且年龄在25岁以下女性中HPV感染率最高。
遗传因素:人类对HPV的易感染性因个体差异等有所不同。
身体状况:目前大多数研究资料肯定HPV易感性与妊娠有关。
激素水平:研究显示HPV感染率随妇女月经周期呈轻度波动,各年龄组也呈现类似改变,认为HPV的易感性与女性激素水平有关。
机体免疫状况:免疫系统在决定HPV感染的自然史和HPV所引起的相关病结局上起重要作用,约90%感染HPV患者能自然清除病毒。免疫功能障碍是HPV感染的高危因素。
4.其他因素
HPV的其他易感因素有受教育程度较低、社会经济地位较低、营养不良、个人卫生差、阴道菌群失调、肛门外生殖器部位分泌物增多、局部潮湿等均可增加HPV的易感性。
研究证实:几乎所有的宫颈癌都是由高危型HPV病毒的持续感染引发,没有HPV感染就可以不罹患宫颈癌,年,世界卫生组织(WHO)将HPV确认为引发宫颈癌的根本性致病因子。因此,定期对宫颈进行HPVDNA检测,是宫颈癌早期筛查、诊治的重要环节。
参考文献:廖书杰,《人乳头瘤病毒与子宫颈癌疫苗》
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