1.临床资料1)一般资料。
(1)性别、年龄:女88例,男18例;年龄20~60岁,其中20~25岁22例,26~35岁58例,36~45岁24例,46~60岁2例,20~35岁80例,占75.5%,即本组病例以青壮年为主。
(2)症状、体征:常见症状有尿频(28)、尿急(23)、尿痛(24)、尿黄(18)、尿灼热(17)、尿不利(16)、少腹及阴部疼痛(12)、腰困痛(20)、夜尿多(6)、阴痒(8)等;体征有阴户、龟头、包皮疱疹(9)、丘疹(3),疣赘(9)、糜烂(4)、充血发红、水肿等。舌质多红或暗红,苔多黄腻或白腻,脉多呈滑象。
(3)实验检查:HSVⅠ与/或Ⅱ(+)46例次,HPV(+)22例次,RV(+)32例次,CMV(+)9例次,CT(+)24例次,UU(+)8例次,TOX(+)8例次,球菌与杆菌(+)40例次,霉菌、滴虫各14例次等。
2)诊疗概况。(1)病名诊断:生殖器疱疹44例次,尿路(泌尿系)感染30例次,非淋菌性尿道炎22例次,外阴炎与前列腺炎各14例次,余为阴道滴虫(6)、宫颈炎与病毒性感冒各2例等。
(2)用法疗程:每次6g,每天服3次。1疗程(1个月)84例,2疗程22例。
(3)疗效标准:①痊愈:临床症状体征消失,实验室检查转阴,为近期治愈;追踪6个月无复发者为完全治愈。②显效:临床症状体征消失或基本消失,实验室检查转阴。③有效:临床症状体征减轻,实验室检查及未改变。④无效:症状及实验室检查均无改善。
(4)治疗效果:痊愈14例,显效41例,有效49例,无效2例。其中痊愈率为13.2%,显效率为38%,有效率占46%,总有效率为98.1%。
2.分析讨论1)疗效分析。从上述病人的基本表现可以看出,多属下焦肝肾经湿热夹瘀之患,“久病多瘀”,病久更易致瘀。而毒必清之所以有效,也恰恰在于其入肝肾经药味最多,如入肝经的药味有马尾连、大青叶、蒲公英、紫草、桃仁、红花、柴胡、龙胆草、栀子,入肾经的有泽泻,该方拥有众多的解毒清热消炎药如紫草、蒲公英、马尾连、大青叶、栀子、黄芩、龙胆草、柴胡;具有利尿祛湿作用的药味有泽泻、龙胆草、栀子、黄芩、马尾连;具有凉血化瘀的药味有紫草、栀子、桃仁、红花。从现代药理学研究来看,该药方拥有众多的抗病毒药味,如大青叶、紫草、黄芩、柴胡;具有抗菌甚至广谱抗菌的药味众多,如蒲公英、紫草、大青叶、黄芩、柴胡、龙胆草、泽泻,其中蒲公英、紫草尚具有抗真(霉)菌作用。近年文献亦报告用蒲公英等组方抗疱疹病毒],大青叶、栀子、龙胆草、紫草、红花治疗湿疣,用蒲公英、泽泻、红花等组方治疗衣原体与支原体性非淋菌性尿道炎。
2)体会。
我们多年来应用毒必清的经验表明,毒必清可作为具中药属性的“广谱抗生素”,它适用于全身各部位的急、慢性感染。依据方中肝肾经药味众多与利尿祛湿药味的突出,该药尤其适宜于泌尿生殖系感染的治疗。
3.典型病例
王某,女,26岁,病历号2-。以婚后4年不孕为主诉就诊。于年12月13日在门诊检查UU(+),诊断为非淋。药用毒必清治疗3个月,复查UU转阴,后继续用药一段时间巩固疗效。
黄某,女,29岁,病历号。以婚后5年不孕主诉就诊。于年在门诊行优生优育系列检查显示:RV、HSVI、II型,TOX均阳性,CMV弱阳性。子宫输卵管造影显示:双侧输卵管通而不畅。内分泌检测:睾酮ng/dl。药用抑高雄、消抗体、疏通利、毒必清治疗。年6月4日复查优生系列显示:除HSVl型呈弱阳性外,其余均转阴。建议监控排卵受孕。
刘某,女,27岁,病历号2-。年5月4日以“人流2次,自然流产1次”主诉就诊,行优生优育系列检查显示:RV、CMV、HSVI、II型及TOX抗体均为阳性。内分泌检测:睾酮61ng/dl,垂体催乳素25ng/ml。治疗用溴隐停、抑高雄、毒必清丸。于年6月20日复查以上指标:睾酮53ng/dl,垂体催乳素14ng/ml,恢复正常。优生系列检查显示:CMV、TOX、IgM、lgG抗体均转阴,后继续服药,1个月后复查优生系列均转阴,建议巩固治疗。
赵某,女,32岁,病历号2-。以“外阴长赘生物2月余,伴白带多”主诉就诊。门诊诊断为:外阴多发性尖锐湿疣。遂行高频电刀电灼,肌注干扰素,并口服毒必清丸治疗。1年后来复查,外阴未见湿疣复发。
李某,女,23岁,病历号。畏寒发热,全身疼痛,鼻塞咽疼3天,诊断为病毒性感冒。经用毒必清丸3天后痊愈,继服2天巩固。
王某,女,29岁,病历号。诊断为非淋菌性尿道炎,RV(+),CM(+),HSVI、II皆(+),TOX(+)。经用毒必清丸(1个月)后,复查以上项目皆转阴。
张某,女,25岁,病历号。化验HSVI、Ⅱ皆(+),TOX(+),诊断为非淋。经用毒必清丸1.5个疗程(1.5月),上述指标转阴。
高某,女,34岁,病历号。化验UU(+),大肠杆菌(-),诊断为非淋。经用毒必清两个疗程(2个月),前化验指标皆转阴。
李某,女,病例号。患者婚后5年不孕。造影:双侧输卵万至95万(年12月)。在加勒比海地区,艾滋病已经成为15岁至44岁年龄段人群的主要死因;在北美地区,女性感染人数在不断上升。
中国于年发现首例艾滋病感染病例。年12月1日,由中国卫生部和联合国艾滋病中国专题组联合发布的《中国艾滋病防治联合评估报告》显示,中国目前有艾滋病病毒感染者约84万人,其中艾滋病病人约8万例,分布在全国各省、自治区、直辖市,遍布社会各阶层。年11月,香港特区政府卫生署透露,香港已累计发现人受艾滋病病毒感染。在年至年底的15年间,中国累计报告的发病人数和死亡人数分别为例和例,而年和年2年合计报告的艾滋病发病人数和死亡人数分别为例和例,年全年报告艾滋病病例数比年增长44%。
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