光动力治疗CA几个热点问题探讨--问题集锦
1.CO激光联合光动力治疗尖锐湿疣，在激光治疗后多久进行光动力治疗比较合适？
答：这需要根据激光后创面的具体情况而定，如果激光后创面出现明显的渗液，则需暂缓光动力治疗，待创面适当修复后再行光动力治疗。
一般情况下，建议激光治疗时将皮损轻扫至与周边皮肤齐平即可，这时创面一般不会产生明显渗液，可立即行光动力治疗，不但不影响艾拉药物的吸收，反而可促进药物的吸收，增强光动力治疗的疗效。
.ALA-PDT对肛管CA有什么特别治疗方案和建议？
答：在暴露部位肉眼可见的区域内如果有尖锐湿疣，一般可以先做常规的光动力治疗。在这里不推荐进行任何内诊（指检、器械等），以避免肛管内发生医源性的感染。当肉眼可见范围内的尖锐湿疣得到有效的治疗后，再进行深入内部的检查和治疗。而深部的治疗建议多科室（妇科、外科等）的联合会诊。
3.对于有自身免疫性疾病问题的尖锐湿疣的患者治疗需要注意什么吗？
答：对于这类患者，治疗后最大的问题是容易复发，且复发时间比较短，针对这种情况，建议在一般患者治疗的基础上适当增加治疗次数，另外可适当缩短治疗间隔时间。在肝移植术后的CA患者身上，这种措施显示非常好的临床疗效。
4.光动力治疗尖锐湿疣后，如再次行光动力治疗的治疗间隔时间是几天？是否一定需要一周？
答：一般情况下，建议光动力治疗CA的治疗间隔时间为1周比较合适。如果该患者非常容易复发，在没有明显治疗反应的情况下，可以适当缩短治疗间隔时间至4-5天。
5.巨大型的尖锐湿疣不采用激光、电灼等手段，直接用光动力治疗是否可以将疣体去掉？
答：艾拉-光动力可以直接治疗疣体比较大的尖锐湿疣，但是需要多次治疗，随着治疗次数的增加，疣体将慢慢变小直至消失。但是从药物经济学角度考虑，建议先使用激光等手段将疣体基本去除后再行光动力治疗，可以有效的去除隐性病灶预防复发。
6.光动力治疗时，封包时间与封包方式对治疗有影响吗？
答：不管艾拉-光动力治疗何种疾病，封包时建议使用保鲜膜，既可避免药物挥发，也可促进药物的吸收。
关于封包时间，对于临床疗效肯定有影响，但是也需要依据具体疾病而定，一般对于皮肤肿瘤、HPV感染类疾病，建议较长时间封包，一般建议至少3小时；对于痤疮，一般封包1-1.5小时；光老化一般只需1小时。所有治疗参数还需根据患者的具体情况进行调整。
7.孕妇尖锐湿疣可用艾拉光动力治疗吗？
答：建议慎用，第一，孕妇禁止使用激光疗法治疗，第二，很多药物说明上是禁用的。所以孕妇一般采用单纯的冷冻，或者是双极电凝夹一下。需要注意疼痛引起的流产。最好签署知情同意等。国内外也有报道用光动力疗法治疗妊娠期尖锐湿疣，并跟踪了婴儿的出生情况，结果均正常，所以光动力也可以作为一个尝试，同样，知情同意还是必须的。
其他疾病领域
8.对于女性患者，宫颈HPV检测阳性，是否需要干预？
答：如果宫颈没有非典型增生，只有病毒感染，可以不进行处理，以随访观察为主。如果伴有非典型增生或疣体等则是需要干预的。但是如果高危型HPV感染持续一年或一年以上，可以选择无创性手段干预，因为这已经明确是宫颈癌的病原体。
9.光动力可以治疗瘢痕疙瘩吗？
答：前期有研究证实，光动力可使增生性瘢痕的成纤维细胞发生坏死和凋亡，但是相关经验比较少，部分这方面的文献可作参考，
10.在皮肤肿瘤的治疗中，何种类型的肿瘤适合选择光动力治疗？
答：光动力治疗皮肤肿瘤受到一些因素的影响，如药物的渗透性，光源的穿透深度等，所以皮肤肿瘤如果位于表皮或者真皮浅层，都可以使用光动力进行治疗，比较经典的是日光性角化症、浅表性基底细胞癌、原位鳞癌即鲍温病，但是肿瘤一旦侵犯至真皮中下层，光动力的治疗作用就有局限了。
11.极少数患者在光动力治疗后出现了色素脱失，光动力治疗是否会引起白癜风？
答：不会，如果确实发生了白癜风，也是患者本身就是这种体质，而光动力治疗只是一个引子；真出现了色素脱失，也和光动力治疗没有关系。也有专家指出，光动力治疗后的色素脱失其实是可以恢复的。
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