[摘要]目的探讨ALA-PDT治疗尖锐湿疣(CA)的，临床护理特点。方法对l例CA患者进行ALA-PDT治疗，分析治疗前、中、后护理对临床疗效的影响。
结果正确及时的AIA—PDT术前准备、宣教、心理护理及术中护理、术后宣教可以提高ALA-PDT的临床疗效。结论认真细致的临床护理对ALA-PDTl临床疗效的提高具有重要作用。
尖锐湿疣(CA)好发于外生殖器及肛门附近的皮肤黏膜湿润区，是最常见的性传播疾病之一。临床上多采用外用药物、激光和冷冻等疗法以去除肉眼所见疣体为主，但创伤性较大。5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA—PDT)是近年来成功用于治疗CA的一种新方法，其治疗过程也贯彻着临床护理工作。现将ALA-PDT治疗CA期间的临床观察与护理体会报告如下。
1临床资料
1．1一般资料1例均来自本院—年接受ALA—PDT治疗CA的患者，所有患者经临床或组织病理确诊。男例，女例。年龄23—68岁，平均38.6岁；病程1—24个月，平均病程3.2个月；男性皮损主要位于尿道、阴茎，女性皮损主要位于尿道、大小阴唇。
1.2治疗方法新鲜配制10％的ALA溶液或霜剂，ALA溶液用于尿道；ALA霜剂用于生殖器及其周围0．5cm处皮肤及黏膜。封包皮损3h后，用半导体激光照射，波长为mm，功率mw，根据光斑面积大小计算需要照射时间，使照射总能
量达mW／cm2；每周治疗1次。皮损消退或治疗疗程结束后进行临床疗效判定和随访。
2临床护理
2.1治疗前护理
2.1.1术前准备
ALA-PDT治疗是一种新的治疗方法，护理人员在使用前要充分了解ALA-PDT作用机制和适应症；掌握正确的配制浓度、使用剂量、用药方法以及可能产生的不良反应，并及时地给予相应处理。
2.1.2术前宣教
在接受ALA-PDT治疗前，多数CA患者经过多次反复治疗，较高的复发率使患者信心和依从性受到打击，对ALA-PDT持有怀疑和不信任的态度。针对此情况，要向患者介绍CA相关知识和分析可能存在的复发因素。重点宣教AIA—PDT治疗方法、优势及治疗过程中可能出现的不良反应，使患者充分了解后正确对待，消除顾虑，积极配合治疗。
2.1.3心理护理
CA属性传播疾病，患者都有不同程度的心理负担，担心医生、护士及周围人对他们歧视，泄露他们的隐私。医护工作者要用主动、热情、真诚与耐心的服务打消患者的顾虑，树立战胜疾病的信心。
2.2术中护理
治疗前要准备好所需用物的清洁和消毒，操作过程中要严格执行无菌操作，防止交叉感染。治疗过程中最常见不良反应是照光局部出现针刺样疼痛，大约持续5—10min后会自行缓解，一般无须做特殊处理。可嘱患者不必过度紧张，对疼痛明显者可局部外用“利多卡因喷雾剂”或通知医生做
特殊处理。
2．3术后宣教
告知患者在治疗后的2—3天内可能会出现照光部位红肿、轻度糜烂，尿道内血丝样的分泌物、小便时刺痛感，都属正常反应，不必紧张，多饮水、多排尿，这些现象多在3—5天后自行缓解。由于CA皮损主要发生在外阴皮肤皱折、潮湿部位，术后应注意保持创面的清洁、干燥，预防发牛感染。1例患者因包皮处未注意创面的清洁和f燥，导致创面愈合差，包皮水肿嵌顿，经仔细护理，2周后水肿消退，但却因此延误了治疗，延长了疗程。要避免刺激性饮食和饮酒；注意休息，避免熬夜；注意个人卫生，避免性生活或采用安全措施；做好性伴的疾病预防和治疗；定期随访。
3讨论
CA的治疗存在较高的复发率和较大皮肤损伤。ALA一PDT可通过细胞坏死和凋亡两种途径杀伤CA皮损的上皮细胞，被认为是一种治疗CA的简单、高效、低复发率、光痛苦的新疗法强。ALA-PDT也可通过光斑大小的辐射，对疣体周围可能存在的亚临床感染有预防和治疗作用，在创伤性和复发率上明显优于CO2激光治疗[3]。笔者体会到ALA-PDT作为一种治疗尖锐湿疣的新方法，术前、术中和术后的宣教贯穿于整个治疗过程，让患者了解ALA-PDT治疗机制和治疗优势，把医疗与护理紧密逢结合在一起，对惠者树立战胜疾病的信心、消除顾虑和配合治疗都有积极的意义。提高ALA—PDT治疗过程中护理质量，不但直接影响ALA-PDT疗效，也有利于促进患者治疗后的身心健康。
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