梅毒知识
新疆LGBT中心—少数民族健康服务站，在检测咨询中，多次发现，有很多检测或者咨询的朋友都不了解梅毒是什么东西，现在由小编告诉大家梅毒方面的知识。
梅毒是由梅毒螺旋体（treponemapallidum，TP）/苍白螺旋体引起的一种慢性传染病,主要通过性接触和血液传播,几乎可侵犯全身所有脏器(复杂)。胎传可引起流产、早产、死产和胎传梅毒。
TP煮沸、干燥、一般消毒剂短期内将其杀死；但耐寒力强，血冷藏3天存活，-78℃低温冰箱保存数年仍维持形态、活力和致病力。
传播方式
1、性接触传播；2、母婴垂直传播；3、血源传播；4、间接传播等其他途径
梅毒分：一至三期梅毒，请往下看。
一期梅毒
硬下疳
感染后2-4周，炎性丘疹或溃疡。1-50px，圆形或椭圆形、边缘清楚、周边隆起、基底平坦、肉红色、软骨硬度，无痛性，持续3-4周自愈。
?腹股沟淋巴结肿大
1-2周后，单侧或患处附近，淋巴结肿大较硬，无痛、无粘连、无破溃，消退慢。
传染性强
一期梅毒的诊断标准
一、病史：性接触史/性伴感染史
二、临床表现：硬下疳、腹股沟淋巴结肿大
三、实验室检查：
1、硬下疳皮损梅毒螺旋体暗视野检查阳性(为确证试验)；
2、非梅毒螺旋体抗原血清(筛查)试验(RPR/TRUST)阳性，也可阴性
3、梅毒螺旋体抗原血清确证试验(TPPA/TPHA)阳性
二期梅毒
感染后9-12周出现，系统损害，传染性强
》皮肤损害75%～80%
梅毒疹：多形性，泛发、对称、轻度浸润，多肉红色，无自觉症状，自行消退（数周）
*斑疹性梅毒疹（玫瑰疹）
*丘疹性梅毒疹
*脓疱性梅毒疹
*掌跖梅毒疹：肉红色脱屑斑，领圈样，特征性。
（玫瑰糠疹、寻常型银屑病等鉴别）
*扁平湿疣：好发于肛周、生殖器、腋窝、腹股沟、指趾间等多汗部位，为表面湿润的扁平丘疹，可融合成扁平斑块。（与尖锐湿疣等鉴别）
》粘膜损害30%
口或生殖器粘膜，红斑、水肿、糜烂，边缘清，表面潮湿覆灰白色膜状物。
》全身淋巴结肿大50%～60%
》关节炎、关节痛、骨膜炎
》肝炎
》肾小球肾炎、肾病综合征
》虹膜睫状体炎、脉络膜视网膜炎10%
》神经系统病变
无症状神经梅毒、梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒。
》脱发
好发于颞额部及头后部，呈斑片状虫噬状脱发
二期梅毒的诊断标准
一、病史：性接触史/性伴感染史
二、临床表现：病期2年内，多形性皮损，也可出现其它损害(关节、眼、内脏等)
三、实验室检查：
1、皮损如扁平湿疣、湿丘疹等梅毒螺旋体暗视野检查阳性(为确证试验)
2、非梅毒螺旋体抗原血清(筛查)试验(RPR/TRUST)阳性；
3、梅毒螺旋体抗原血清确证试验(TPPA/TPHA)阳性
三期梅毒
?30%-40%未经治疗的梅毒患者可发生各种活动性晚期梅毒。
?皮肤黏膜损害
?头面部及四肢伸侧的结节性梅毒疹
?皮肤、口腔、舌咽的树胶肿
?骨梅毒、眼梅毒、其他内脏梅毒等
?心血管梅毒
三期梅毒的诊断标准
一、病史：性接触史/性伴感染史
二、临床表现
1、病期2年以上
2、皮肤粘膜损害：结节梅毒疹、树胶肿，上腭、鼻中隔等穿孔性损害
3、骨、眼损害，其它内脏损害
4、神经梅毒、心血管梅毒
三、实验室检查
1、非梅毒螺旋体抗原血清(筛查)试验(RPR/TRUST)阳性
2、梅毒螺旋体抗原血清确证试验(TPPA/TPHA)阳性
3、脑脊液检查：WBC、蛋白量异常，VDRL或FTA-ABS阳性
4、三期梅毒组织病理变化
其中神经梅毒危害极大：发生率约10%,可在感染早期或数年、十数年后发生。可无症状，也可发生梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒、脑膜树胶样肿、麻痹性痴呆。脑膜树胶样肿为累及一侧大脑半球皮质下的病变，发生颅内压增高、头痛及脑局部压迫症状。实质性神经梅毒系脑或脊髓的实质性病损，前者形成麻痹性痴呆，后者表现为脊髓后根及后索的退行性变，有感觉异常、共济失调等多种病征，即脊髓痨。
一期梅毒（硬下疳）
二期梅毒疹（手部）
二期梅毒疹（足底）
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