病例:患者,女,30岁,患尖锐湿疣三个月,医院治疗,每次疣体去除干净后一周左右必定复发,已多次复发,医院医生推荐,为求进一步诊治来我科。患者告诉我们尖锐湿疣是她老公传染给他的,自从知道得了该病后,两个人没有过性生活,否认不洁性交,生活规律,重视该病,积极治疗,就是医不好,很烦恼!专科检查发现患者除了疣体及激光术后溃疡外,外阴潮红,白带增多,呈豆渣样。真菌镜检可见大量的孢子及假菌丝,真菌培养示:白色念珠菌生长。诊断:1、尖锐湿疣;2、外阴阴道念珠菌病。追问病史:患者激光术后,怕伤口感染,用了很多抗生素,同时没怎么洗澡与清洁外阴,外阴处感觉瘙痒与烧灼感,以为是伤口所致。我们帮她去除了疣体后,给予口服伊曲康唑抗真菌治疗,外用高锰酸钾稀释液局部每日浸泡治疗,不再复发。
尖锐湿疣复发原因包括局部其它炎症,最常见的炎症是真菌感染,如外阴阴道念珠菌病和念珠菌性龟头炎,国内某性病门诊研究发现75%的尖锐湿疣患者疣体周围可以查到念珠菌的假菌丝相,认为外阴阴道念珠菌病及念珠菌性龟头包皮炎与尖锐湿疣的发生与复发密切相关。局部免疫力低下以及滥用抗生素是念珠菌感染的主要诱因。其它炎症还包括:包皮过长导致的其它类型的龟头包皮炎,肛周湿疹,细菌性阴道炎,滴虫性阴道炎等等。所以在治疗尖锐湿疣的同时,要详细询问病史,认真仔细地查体,去除不良因素,减少尖锐湿疣的复发。
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